本期專家女性：北京中醫藥大學第二臨床醫學院（東方醫院）婦科與生殖醫學科副主任醫師 祁冰 碩士研究生 趙雪
如今越來越多年輕女性出現月經變少、週期紊亂、備孕困難等問題，這大多與卵巢儲備功能減退（DOR）密切相關女性。以往多見於圍絕經期女性的卵巢功能衰退問題，現已明顯年輕化，20–35歲育齡女性發病率持續升高，成為困擾當代女性的常見婦科內分泌問題。
卵巢儲備功能減退，主要表現為卵巢原始卵泡儲備減少、卵泡發育活力下降，伴隨抗繆勒管激素（AMH）降低、基礎竇卵泡數減少、內分泌節律紊亂等改變女性。日常可表現為月經稀發、經量減少、經期縮短，同時伴有潮熱盜汗、失眠煩躁、情緒波動等全身症狀，嚴重影響備孕，遷延失治可導致繼發性不孕。
西醫多采用激素替代治療改善症狀，以對症調理為主，難以從根源穩固卵巢機能女性。而中醫從臟腑、氣血、衝任整體入手，調衡生殖內源穩態，延緩卵巢功能衰退，更適合長期、個體化養護調理。
中醫古籍雖無“卵巢儲備功能減退”病名，但根據其症狀，可歸屬於月經過少、閉經、血枯、不孕、經斷前後諸證範疇女性。臨床依據腎-天癸-衝任-胞宮生殖軸辨證，核心病機以腎虛為本，合併肝鬱、脾虛、痰溼、血瘀等虛實夾雜問題，多因素疊加導致女性生殖內分泌失衡。
腎主生殖，為先天之本女性。腎精是天癸化生的物質基礎，直接決定卵泡儲備數量與發育潛能。先天不足、多次宮腔損傷、早婚多產、長期熬夜、久病耗傷，都會導致腎精虧虛、腎陰陽失衡，生殖軸執行無力，卵泡儲備持續消耗，引發卵巢功能減退。
現代女性壓力大、情緒緊張、長期鬱滯，易致肝氣鬱結、氣機不暢，衝任氣血失和，卵巢失於濡養，加速卵泡閉鎖與功能損耗女性。同時久坐少動、嗜食寒涼甜膩、過度節食，損傷脾胃運化，氣血生化不足，無法充養腎精、濡養胞宮。脾虛生溼、痰溼阻滯胞絡，進一步加重內分泌紊亂，多種病機互為影響，形成惡性迴圈。
中醫治療DOR強調辨證分型、一人一方、週期調治女性，臨床常見三類證型：
01
腎精虧虛、陰陽兩虛證
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以腎精耗損、陰陽失衡為主女性。治以填精益髓、固本培元、平調陰陽。常用熟地、紫河車、菟絲子、桑葚、枸杞等補益腎精、固護本源，平穩激素水平，延緩卵泡儲備耗竭。
02
肝鬱氣滯、衝任瘀阻證
多由情緒壓力、氣機鬱滯所致女性。治以疏肝解鬱、行氣活血、疏通胞絡。選用柴胡、鬱金、香附、當歸、白芍等疏肝理氣、通絡散瘀，改善盆腔及卵巢微迴圈，減輕情志應激帶來的內分泌損傷。
03
氣血兩虛、痰溼阻滯證
多見於體虛、脾虛、代謝偏弱女性女性。治以健脾益氣、養血化溼、調經固本。以八珍湯補益氣血，配伍茯苓、蒼朮、陳皮健脾祛溼，充盈後天氣血，濡養胞宮臟腑，改善月經延後、量少、閉經、體胖痰溼等問題。
同時配合針灸治療，透過調理衝任氣血，側重益腎填精，全週期干預，穩定生殖內分泌環境女性。
居家康養是延緩卵巢衰退、穩固體質的關鍵女性。作息上切忌熬夜，儘量23點前入睡，涵養肝腎之精；飲食以平補為主，可適量食用黑豆、黑芝麻、核桃、桑葚、烏雞等食材，遠離生冷、高糖、油膩刺激食物；運動選擇八段錦、太極拳、舒緩瑜伽等柔和方式，調暢氣機、疏肝健脾，避免劇烈運動耗傷氣血；日常注重情緒疏導，保持肝氣條達、氣機通暢，穩定內分泌狀態。
醫師提醒：卵巢儲備功能減退呈進展性、不可逆特點，不可拖延觀望女性。女性一旦出現月經異常、備孕困難、潮熱失眠、情緒不穩等訊號，應及時至正規醫院中醫婦科內分泌專科就診調理。切勿自行服用保健品、滋補品或偏方，且食物不能替代藥物，避免打亂臟腑陰陽，加重內分泌失衡。
中醫調理並非單純改善激素指標，而是整體調和五臟氣血陰陽，修復身體自身生殖調節能力，固本培元、平衡內源穩態，長期守護女性生殖健康與身心平衡女性。
本文圖片由AI生成
文/婦科與生殖醫學科副主任醫師祁冰 碩士研究生
趙雪
